Monthlyメール2006年06月号

┃意識するか、しないかで天と地の差を生む！　　　　2006年6月号
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┃     今月のポイント　Monthlyメール   
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医療経営戦略研究所
 
◆今月のポイント
　患者さんとの信頼関係を構築せよ！
 
<解説>
先日、ある透析患者さんのブログで「透析にエリスロポエチンを
丸められて変わりはないですか？」という題名が目に入りました。
内容はというと、「今まで、ヘマトクリット30％を切るとすぐに
エリスロポエチンと言っていたのが、27％程度でも何も言わなく
なった。」というのです。
 
これを読んだときに、あなたはどのように考えたでしょうか？
 
「診療報酬改定でエリスロポエチンが包括化されたから経営上
仕方がないよ。」

「これまでエリスロポエチンを使いすぎていたんじゃないの？」
などなど、いろいろな意見があると思います。
 
あなたが診療行為を突然、しかも診療報酬の改定のタイミングで
変えた時、患者さんはどう思うでしょうか？

何でこれまでやっていたことが変わったのだろう？
そうか、診療報酬が変わったからだな！
鈍感な人ならともかく、普通の神経の持ち主ならばこのことに
気がつくはずです。
 
そうすると、どうなるでしょうか？
 
患者さんにとって、一番の関心事は何でしょうか？
一番知りたいことは何でしょうか？
 
患者さんの一番知りたいこと、関心事はもちろん自分の体の
ことでしょう。

今、自分の体はどういう状態にあるのか？
検査の値が上がった、これはどうしてか？
薬の量が増えた、減った、どうしてか？　
透析の条件が変わった、どうしてか？　　等々
 
説明もなく、あなたがこれまでと違う行動をとったとき、
患者さんの頭の中は？？？？？でいっぱいになるでしょう。
なぜ、変わったのだろうと。

そして、あなたの行動の変化が患者さんにとって不利益につながる
ものだとしたら、患者さんは、あなたに、不信感を
募らせるはずです。
 
逆にあなたの行動の変化が患者さんにとって、利益につながるもの
だとしたら、それはあなたと患者さんとの間に信頼関係が生まれる
でしょう。
 
透析の世界ではまだ、患者の流動化という現象は、一般医療の
ように一般的ではありません。
二日に１回通院しなければならな
いのに、医者やスタッフに
嫌な顔をされたら、行きづらくなるからと言って、透析患者さんは、
辛抱強く我慢する傾向があります。

しかし、患者さんの意識はかわりつつあります。
モノ言わぬ集団からモノ言う集団へと変貌しつつあるのです。
 
患者さんやそのご家族に信頼されてはじめて、評判形成へと
つながり、継続的に来院してもらえるのです。
そして、その評判があらたな患者さんの来院へとつながる
のです。患者さんとの強い信頼関係こそがあなたの施設の
今後の売上げを左右するのです。
 
そう、患者さんやご家族との信頼関係を築くことが、あなたの施設
の将来へとつながるのです。
 
 
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診療報酬の改定は果たしてリスクか？
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今年に入ってから、方々で講演の依頼を受けます。そのうちの
９９％が診療報酬の改定とその対応に関しての内容です。診療報酬
の改定のたびに、透析の技術料が切り下げられる。

これではたまったものではないですね。病院を運営する管理者で
あればだれしもがこのような印象を持つのではないでしょうか？

当然といえば当然です。改定の度に診療報酬が下がり、気がついて
みたら透析の患者単価は6万円も下がっている。（2000年比較）
だれしもが、見過ごすことが出来ない状況です。

そこで、多くの人は考えます。どうすれば、診療報酬の削減を乗り
切ることができるのだろうかと。ここではっきりさせておきたいと
思います。診療報酬の改定を乗り切ることは可能です。

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